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La goutte est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle des cristaux de sel d’acide urique sont déposés dans les articulations, et elle affecte 1 à 10 % de la population mondiale. Elle est précédée d’une hyperuricémie, c’est-à-dire un taux élevé d’acide urique résultant de la conversion des purines provenant de l’alimentation et de la production propre du corps.
Gout se manifeste par des crises de goutte, accompagnées d’un gonflement et de douleurs articulaires qui peuvent durer de quelques jours jusqu’à 2 semaines, avec la douleur la plus intense se produisant généralement la nuit ou tôt le matin. L’obésité de classe I (IMC ≥ 30 kg/m²) double le risque de développer une goutte.La base du traitement repose sur un régime pauvre en purines, limitant l’apport quotidien en purines à un maximum de 400 mg. Foods with a high purine content (plus de 150 mg par 100 g), tels que les abats, les sardines et les crevettes, doivent être exclus. Les aliments appropriés comprennent les fruits, les légumes, les œufs, les produits laitiers, l’ail et le café, qui, selon certaines études, ont un effet protecteur contre la goutte. L’alcool et les aliments contenant du sirop de fructose aggravent la goutte, tandis que une hydratation adéquate réduit le risque de calculs rénaux d’urate. Parmi les compléments, la vitamine C et le jus de cerise présentent des effets prometteurs. Le traitement implique des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments qui réduisent l’acide urique, comme l’allopurinol (Milurit).
Avez-vous entendu parler de la « maladie des rois » ? Ce nom mystérieux cache une affection assez courante appelée goutte. Connaissez-vous quelqu’un qui a reçu ce diagnostic de son médecin ? Il s’agit, en fait, d’un problème de santé assez courant qui ne se limite pas aux douleurs et aux gonflements articulaires. La bonne nouvelle, cependant, est que ce n’est pas un problème sans solution. Aujourd’hui, nous savons ce qu’il faut faire et ce qu’il faut manger pour réduire les symptômes de la goutte.
Qu’est-ce que la goutte ?
La goutte est une maladie inflammatoire chronique qui se manifeste principalement par des douleurs et une inflammation des petites articulations. Ces articulations sont douloureuses car des cristaux de sel d’acide urique s’y accumulent. Peut-être connaissez-vous quelqu’un qui ne peut pas dormir la nuit à cause de douleurs dans les articulations des pieds. C’est précisément la zone problématique typique. D’autres zones peuvent également être affectées, notamment les chevilles, les genoux, les poignets ou les doigts.
Cependant, ces complications peuvent également affecter d’autres parties du corps, comme les tendons ou les reins. Il n’est pas rare que la goutte apparaisse sans prévenir. Elle est souvent précédée d’une sorte de prémice, caractérisée par un niveau élevé d’acide urique dans le sang. Désormais, si vous tombez un jour sur le terme hyperuricémie dans un rapport médical, vous saurez ce qu’il signifie. Dans cet état, les articulations et les autres parties du corps ne sont pas douloureuses et ne sont pas affectées. Rappelez-vous, tout le monde n’ayant des taux d’acide urique élevés ne souffre pas de goutte. Cependant, si le problème n’est pas traité à ce stade, il n’est qu’une question de temps avant que la goutte ne se développe.Qu’il s’agisse de goutte ou d’hyperuricémie, il s’agit d’un problème de santé assez courant de nos jours. Selon l’analyse de plusieurs études, cela affecte environ 1 à 10 % de la population mondiale. [3,8]
Quelles sont les étapes de la goutte ?
La goutte, comme de nombreuses autres maladies, se développe progressivement. Il est précédé de l’hyperuricémie susmentionnée, qui correspond à un taux élevé d’acide urique dans le sang. Ce n’est qu’à ce moment que les sels d’acide urique (urate) commencent à s’accumuler dans le corps sous forme de cristaux. Cependant, la maladie peut avoir une évolution variable et se manifester différemment.
- Pendant la phase asymptomatique, des cristaux d’acide urique sont présents, mais la goutte ne présente aucun symptôme.
- La goutte à stade avancé est caractérisée par l’accumulation de cristaux d’urate et par des douleurs ainsi que d’autres symptômes.
- Périodes asymptomatiques sont une caractéristique courante, représentant des périodes de calme où la goutte est présente mais inactive. [10]
Quels sont les symptômes de la goutte ?
La goutte se manifeste généralement par un large éventail de symptômes. Le processus commence par une phase où uniquement le taux d’acide urique dans le sang est élevé, et aucune partie du corps ne est douloureuse ou ne gonfle. Le seul signe d’alerte peut être un constat de votre médecin généraliste qui a effectué les tests. Progressivement, à mesure que les cristaux d’urate s’accumulent dans les articulations, des symptômes apparaissent.
- La goutte est connue pour les fameuses crises de goutte, où les articulations touchées sont rouges, gonflées et intenses douloureuses. La douleur la plus intense survient généralement la nuit ou tôt le matin. Souvent, ces crises sont si douloureuses qu’elles empêchent une personne atteinte de la goutte de bien dormir.
- Les crises de goutte peuvent durer en moyenne de quelques jours à deux semaines, puis disparaître.
- Plus la goutte est traitée tardivement, plus les crises deviennent fréquentes.
- Goutte chronique tophacée, qui est le stade le plus sévère de la maladie, où les cristaux d’acide urique sont déposés de manière permanente dans les articulations, voire dans la peau et les autres organes. Ils peuvent progressivement entraîner des dommages à ces organes. En plus des articulations des pieds, les genoux, les doigts ou les chevilles peuvent également poser problème. Cependant, les urates peuvent également s’accumuler dans les tissus mous, comme le tendon d’Achille. Un problème majeur est l’accumulation au niveau des reins, où des calculs rénaux se développent généralement. [2]
Qu’est-ce qui cause la goutte ?
Comme mentionné précédemment, la goutte se développe lorsque des cristaux d’urate s’accumulent dans les articulations ou d’autres parties du corps. Mais comment se fait-il que ces cristaux commencent à s’accumuler de cette manière ? Cela est précédé d’une élévation prolongée des taux d’acide urique.
Le corps atteint cet déséquilibre en produisant cette substance de manière excessive ou, inversement, en ne l’excrétant pas. Selon les scientifiques, plusieurs facteurs peuvent contribuer à ce déséquilibre.- Prédisposition génétique, qui se manifeste généralement par des antécédents familiaux de goutte.
- Âge avancé.
- Surpoids et obésité.
- Syndrome métabolique.
L’arthrite goutteuse peut-elle être traitée ?
La goutte est l’une de ces maladies qui peuvent être maîtrisées si elles sont abordées de manière responsable, idéalement dès le début, c’est-à-dire dès la première augmentation des taux d’acide urique. La première chose à ne pas faire est de se fier à des remèdes de grand-mère ou à des recettes pour se débarrasser de la goutte, mais plutôt d’adopter des changements de style de vie réfléchis. Les médicaments ne sont pas non plus à exclure.
Il existe des médicaments pour le traitement de la goutte, ainsi que des recommandations officielles qui indiquent aux médecins dans quelles conditions les prescrire.- Médicaments anti-inflammatoires, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les corticostéroïdes, sont utilisés pendant les phases douloureuses de la goutte pour réduire l’inflammation.
- Médicaments pour réduire les taux d’acide urique dans le corps peuvent être prescrits par un médecin, même dans les cas d’hyperuricémie, lorsque la goutte n’est pas encore développée. Ils sont également utilisés pendant les phases plus calmes de la maladie, et non pendant les crises de goutte. Un de ces médicaments est l’allopurinol, couramment utilisé. Dans les pays de l’Union européenne, cet ingrédient actif peut être trouvé sous divers noms de médicaments, dont Milurit.
Comment manger en cas de goutte ou d’hyperuricémie ?
La base du régime alimentaire pour la goutte ou l’hyperuricémie repose sur la sélection d’aliments qui n’entraînent pas la formation d’acide urique ou qui le font de manière très limitée. Vous vous demandez peut-être comment l’alimentation peut augmenter les taux d’acide urique dans le sang ? C’est là que les substances appelées purines entrent en jeu, qui sont naturellement présentes dans le corps et dans les aliments. Ces substances sont transformées en acide urique dans l’organisme.
Qu’est-ce que les purines ?
Les purines font partie intégrante du corps humain. Ce sont même des substances très importantes car elles sont des composants de l’ADN et jouent également un rôle, par exemple, dans la transmission d’informations entre les cellules nerveuses. Le corps produit ces substances de lui-même, mais vous en recevez également par l’alimentation. Quelle que soit la source des purines, lorsque vous en avez trop, le corps les décompose simplement. Pendant ce processus, l’acide urique est formé, qui est ensuite excrété dans l’urine. [6]
Il s’agit d’un processus physiologique courant qui permet de maintenir les niveaux d’acide urique dans votre corps sous contrôle. Cependant, lorsque ce mécanisme est perturbé et ne fonctionne pas efficacement, le corps a besoin d’aide. Puisqu’il ne peut pas gérer la dose de purines, il est approprié de limiter la consommation des aliments qui en contiennent une grande quantité. [6]
Régime pauvre en purines
Comme le nom de ce régime alimentaire l’indique, en cas de goutte ou d’hyperuricémie, il est conseillé de limiter les aliments riches en purines. Ces substances se trouvent dans pratiquement tous les aliments, il est donc conseillé de se concentrer sur ceux qui en contiennent le plus en quantité. Cependant, certaines personnes peuvent présenter une évolution de la maladie si grave qu’il est conseillé de réduire également la consommation de ceux qui en contiennent une quantité modérée.
Dans le cas de la goutte symptomatique, il est recommandé de limiter l’apport quotidien en purines à un maximum de 400 mg. [6]Quels aliments sont les plus risqués ?
Les aliments suivants ont la plus forte teneur en purines et sont généralement considérés comme les plus problématiques en cas de goutte :
- Fruits de mer
- Poissons
- Abats
Quels autres aliments faut-il surveiller ?
De plus, il existe également des aliments à risque qui, bien que non riches en purines, des études montrent qu’ils peuvent aggraver le cours de la goutte :
- Boissons alcoolisées (en particulier la bière)
- Aliments riches en fructose – le fructose, sous sa forme concentrée (par exemple, le sirop glucose-fructose ou le sirop de fructose), est associé à une aggravation de l’état de la maladie et à des taux plus élevés d’acide urique dans le sang [9]
- Boissons sucrées et aliments très transformés – de nombreux produits sucrés et confiseries sont couramment sucrés avec du fructose, il est donc également conseillé de les limiter [1,5]
Pour les personnes atteintes de la goutte et présentant des symptômes, il est recommandé d’éliminer complètement ces aliments, car ils peuvent souvent déclencher des crises de goutte et aggraver l’évolution de la maladie. Par exemple, une portion de poisson peut facilement provoquer une crise aiguë de goutte. Si une personne atteinte de la goutte a constaté que certains aliments entraînent ce phénomène chez elle, elle doit absolument les éviter.
Dans les cas de formes plus bénignes ou en cas d’hyperuricémie, le régime alimentaire est plus souple, et de temps à autre, il peut être acceptable de consommer certains de ces aliments.
Avec le fructose mentionné précédemment, se pose la question de savoir s’il est acceptable de manger des fruits ou du miel. Ce sont également des aliments relativement riches en ce sucre simple.
Heureusement, il s’avère qu’une personne souffrant de goutte peut en consommer sans danger. Ceci est dû au fait que le fructose présent dans ces aliments est combiné avec le glucose et est en outre complété par de la fibre dans les fruits. Dans ces sources, les quantités sont suffisamment faibles pour que le miel et les fruits ne présentent aucun risque pour les personnes souffrant de goutte. [9]
Quels aliments sont adaptés en cas de goutte ?
D’un autre côté, il existe également des aliments qui ont un effet protecteur ou sont neutres, et qui ne sont pas connus pour causer de problèmes en cas de goutte.
- Produits laitiers
- Céréales et produits à base de céréales
- Œufs
Teneur moyenne en purines dans les aliments
| Fruits | Viandes de volaille (poulet, dinde, etc.) | Abats | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Légumes (avec quelques exceptions de teneur modérée en purines) | Viandes rouges (boeuf, porc, etc.) | Truite | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Céréales et produits céréaliers (pain blanc, riz, couscous, maïs, pâtes, etc.) | Légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots, petits pois, etc.) | Sardines | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Noix | Céréales complètes et produits à base de céréales (avoine, seigle, orge, etc.) | Saumon | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Produits laitiers (fromage, yaourt, boissons fermentées) | Arachides | Crevettes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Oeufs | Épinards*, asperges | Thon | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Huiles | Petits pois | Caviar | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Légumes crucifères | Harengs | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hareng | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Chocolat, cacao | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Extraits de viande, sauce
*Selon certaines sources, l’épinard contient une quantité modérée de purines, tandis que d’autres indiquent une proportion élevée et le classent comme un aliment à risque. Une disparité similaire peut se produire avec d’autres aliments, car la teneur en substances des végétaux peut être variable. Il est donc toujours utile d’observer les effets d’un aliment particulier sur sa propre santé. Comment choisir les bons aliments ?
Adopter un régime pauvre en purines peut parfois être compliqué. Il est nécessaire de limiter une quantité considérable d’aliments, et pour beaucoup d’autres, ce n’est pas chose facile. Il est donc conseillé de consulter un médecin ou un nutritionniste. Les restrictions peuvent varier en fonction de la gravité de la condition. Parallèlement, tous ceux qui suivent ce régime doivent veiller à ne pas tomber dans un régime pauvre en protéines tout en consommant un excès de sucre et de matières grasses. [4]Exemple de menu pour un régime pauvre en purinesBien qu’un régime pauvre en purines puisse être assez restrictif dans les phases les plus graves de la goutte, il existe encore de nombreux aliments qui permettent de créer un menu sain et varié. Examinons un exemple de plan de repas d’une journée contenant moins de 400 mg de purines.
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